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循证实践(evidence-basedpractice,EBP)是指在给每一位患者做临床治疗决定时有意识地明确地合理地利用现有的最有力证据它将个人临床经验和最可靠的临床证据融合起来循证实践包括方法和思维过程(mindset)两方面,其方法由如下七个步骤构成:
(1)提出临床问题;(2)收集最佳证据(包括评价过程中发现的文献和基础研究中的系统回顾的证据);(3)评估所收集证据的效度和临床可行性;(4)整合所发现的证据;(5)和患者及家属就评价和治疗中发现的证据进行交流;(6)将证据应用到实践中去;(7)监督评估并记录结果
作业疗法是采用有目的有选择性的作业活动(工作、劳动以及文娱活动等各种活动),使患者在作业中获得功能锻炼,以最大限度地促进患者身休、精神和社会参与等各方面障碍的功能恢复。这种方法着眼于帮助患者尽可能恢复正常的生活和工作能力,是患者实现回归家庭和社会的重要途径。在长期的劳动生活当中,人们早就在实践中采用适当的工作、劳动和文娱活动等来调节某些患者的身心状况,并获得治疗的效果。但作为一门专业,直到本世纪初作业疗法才逐渐形成,早期主要用于治疗精神病患者。在治疗活动中使患者的病情得以控制,提高治疗效果。
美国1917年3月成立了国家作业疗法促进会,1923年更名为“美国作业疗法协会”。第一次世界大战以后,随着精神病患者及战伤伤员的精神心理异常者的增多,促进了作业疗法的应用和发展。这个时期,作业疗法在美国发展较快,波士顿、费城等地于1919年创办了世界上第一批作业疗法学校,培养作业疗法人才。但当时作业疗法的主要治疗对象仍是精神病患者。第二次世界大战后,由于康复医学的兴起,尤其是全面康复观念的提出,作业疗法的工作重点由对精神病的治疗发展到对残疾的康复治疗上,着眼于身体功能的恢复及职业和劳动能力的恢复上。在美国由于对作业疗法的需求不断增加,作业疗法学校由1940年的5所增加至1945年的18所。至二战末期在美国及其海外医院已有1000多名作业疗法师在工作。在1941 -1946年间注册的作业疗法师由1144人增加至2265人1947年美国进行了第一次作业疗法师国家注册考试。这个时期在美国南加州大学设立了第一个作业疗法专业的硕士课程。1954年“世界作业疗法师联合会”(World Federation of Occupational therapists)iT-.式成立。
此后,作业疗法在欧洲、美洲、澳大利亚、日本等地开始广泛推行,成为康复治疗技术的一个重要组成部分。作为一门专业各国纷纷建立作业疗法科治疗患者,并积极开展业务交流,职能培训班等,提高专业水平;还建立了作业疗法学校,培养专业人材;国家设立注册考试制度,以保证作业疗法师人员质量。近年来作业疗法发展很快,在基础理论、作业的分析和选择、新技术的开拓、新的治疗性作业理论研究、作业疗法的纵向分科发展,以及作业疗法在保健和康复中的应用等许多方而都有了显著的进步。
在我国古代早已有施行作业治疗的记载。近几十年来,在许多医院、疗养院及其他医疗机构不同程度地开展了一此作业疗法工作,如肢体的功能训练、简单的工艺劳动、园艺、日常生活活动训练等。过去,我国虽然没有专职的作业疗法师,但在一些医疗康复机构里,体疗师和护十等实际上兼做了一些作业治疗的工作。而随着我国康复医学的发展,近10多年来我国陆续出现了专业的作业治疗师,一些医院及康复中心建立了作业疗法科;在一些医学院及学校里还设立了作业疗法课程。
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